Wprowadź trójglicerydy (mg/dl), BMI (kg/m²), GGTP (U/l) i obwód talii (cm) — algorytm Bedogniego (2006) obliczy nieinwazyjny wskaźnik prawdopodobieństwa stłuszczenia wątroby. Wynik 0-100; próg <30 wyklucza stłuszczenie, ≥60 wskazuje na obecność.
O kalkulatorze FLI
FLI (Fatty Liver Index) został opracowany przez Bedogniego i wsp. w 2006 r. (BMC Gastroenterology) jako prosty, nieinwazyjny wskaźnik prawdopodobieństwa stłuszczenia wątroby. Wykorzystuje 4 zmienne łatwo dostępne w POZ: trójglicerydy, BMI, GGTP i obwód talii.
Wzór
L = 0,953 × ln(TG) + 0,139 × BMI + 0,718 × ln(GGT) + 0,053 × WC − 15,745
FLI = (e^L / (1 + e^L)) × 100
Wynik to wartość od 0 do 100.
Interpretacja
| FLI | Interpretacja | Czułość/swoistość |
|---|---|---|
| < 30 | Wyklucza steatozę | Czułość 87% |
| 30-60 | Szara strefa — wymaga dodatkowej diagnostyki | — |
| ≥ 60 | Wskazuje na obecność steatozy | Swoistość 86% |
Ograniczenia FLI
- Nie zastępuje obrazowania — USG, FibroScan, MRI-PDFF są dokładniejsze
- Nie ocenia włóknienia — do tego służą FIB-4, NFS, elastografia LSM
- U osób z alkoholową chorobą wątroby wynik może być nieprawidłowy
- U osób z innymi chorobami wątroby (HCV, autoimmunologiczne) FLI nie jest swoisty
- U Azjatów próg BMI dla otyłości brzusznej jest niższy (≥23 vs 25) — FLI może niedoszacowywać u tej populacji
Kiedy FLI jest pomocny
- skrining MASLD w populacji ogólnej (zwłaszcza w POZ)
- kontrola efektywności interwencji lifestyle (utrata masy → spadek FLI)
- identyfikacja osób wymagających dalszej diagnostyki (USG, elastografia)
- badania epidemiologiczne i kohorty
Co zrobić z wynikiem FLI ≥ 60
- USG jamy brzusznej (potwierdzenie steatozy + wykluczenie innych patologii)
- Panel hepatologiczny: ALT, AST, GGTP, ALP, bilirubina, INR, albumina, płytki
- Lipidogram + glikemia/HbA1c
- Skrining wirusowy: HBsAg, anty-HCV
- Rozważyć FibroScan (CAP + LSM) dla ilościowej oceny steatozy i włóknienia
- Konsultacja gastroenterologa jeśli ALT/AST utrzymane > 2× ULN lub LSM > 8 kPa
Co zrobić z wynikiem FLI 30-60
- Powtórz badanie po 3-6 mies lifestyle
- Sprawdź USG jamy brzusznej
- Wdroż interwencje: utrata masy 5-7%, dieta śródziemnomorska, ruch ≥150 min/tydz
- Powtórz FLI — jeśli spadnie < 30, kontynuuj, jeśli wzrośnie ≥ 60, pogłębiona diagnostyka
Alternatywne kalkulatory
| Kalkulator | Inputs | Cel |
|---|---|---|
| FLI | TG, BMI, GGT, WC | Steatoza |
| HSI (Hepatic Steatosis Index) | AST/ALT, BMI, płeć, DM | Steatoza |
| NAFLD-LFS | + glukoza, insulina | Steatoza (wymaga IO) |
| FIB-4 | wiek, AST, ALT, płytki | Włóknienie zaawansowane |
| NFS (NAFLD Fibrosis Score) | wiek, BMI, IFG/DM, AST/ALT, płytki, albumina | Włóknienie zaawansowane |
| ELF (Enhanced Liver Fibrosis) | HA, PIIINP, TIMP-1 (markery serologiczne) | Włóknienie zaawansowane |
Sprawdź też:
Źródła
- Bedogni G i wsp. The Fatty Liver Index — a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol 2006;6:33.
- EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2024.
- Cusi K i wsp. AACE Clinical Practice Guideline for NAFLD/NASH. Endocr Pract 2022;28:528-62.
Kalkulator ma charakter edukacyjny. Diagnostyka stłuszczenia wątroby wymaga obrazowania i konsultacji lekarskiej.
