Wprowadź wiek, płeć, status palenia, ciśnienie skurczowe (SBP) i cholesterol nie-HDL — algorytm obliczy 10-letnie ryzyko zdarzenia sercowo-naczyniowego wg ESC 2021 dla polskiej kalibracji high-risk.
O kalkulatorze SCORE2
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) to oficjalny algorytm Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), opublikowany w 2021 roku, do szacowania 10-letniego ryzyka zawału mięśnia sercowego, udaru lub zgonu sercowo-naczyniowego u osób w wieku 40-89 lat bez wcześniejszych zdarzeń CV.
Czym SCORE2 różni się od SCORE (2003)?
- Endpoint: SCORE szacował tylko śmiertelność CV; SCORE2 szacuje łączny endpoint zachorowalność + śmiertelność (zawał, udar, zgon CV)
- Lipidogram: SCORE używał cholesterolu całkowitego; SCORE2 używa nie-HDL cholesterolu — silniejszego predyktora
- Regiony: SCORE2 ma 4 kalibracje regionalne (low, moderate, high, very-high) — Polska znajduje się w grupie high-risk
- SCORE2-OP: rozszerzenie dla seniorów 70-89 lat z innymi współczynnikami
Jak interpretować wynik
| Wiek | Niskie/umiarkowane | Wysokie | Bardzo wysokie |
|---|---|---|---|
| < 50 lat | < 2,5% | 2,5-7,5% | ≥ 7,5% |
| 50-69 lat | < 5% | 5-10% | ≥ 10% |
| ≥ 70 lat (SCORE2-OP) | < 7,5% | 7,5-15% | ≥ 15% |
Kogo SCORE2 NIE dotyczy
Algorytm zakłada osobę BEZ:
- rozpoznanej choroby CV (zawał/udar/PAD w wywiadzie)
- cukrzycy typu 2 (dla niej: użyj SCORE2-Diabetes)
- przewlekłej choroby nerek eGFR < 60
- rodzinnej hipercholesterolemii (LDL ≥ 5 mmol/l)
- zaawansowanej miażdżycy w obrazowaniu (kalcyfikacja tętnic w CT)
U tych grup ryzyko jest z definicji wysokie lub bardzo wysokie — niezależnie od SCORE2.
Co to jest cholesterol nie-HDL i jak go obliczyć
Cholesterol nie-HDL = cholesterol całkowity − HDL. To suma wszystkich aterogennych frakcji (LDL + VLDL + IDL + Lp(a) + resztki). Coraz częściej zastępuje LDL jako cel terapeutyczny — bo lepiej koreluje z ryzykiem, zwłaszcza u osób z wysokimi trójglicerydami.
Przykład: cholesterol całkowity 5,5 mmol/l, HDL 1,3 mmol/l → nie-HDL = 5,5 − 1,3 = 4,2 mmol/l.
Większość laboratoriów już raportuje nie-HDL osobno w lipidogramie. Jeśli nie — oblicz ręcznie.
Modyfikatory ryzyka — kiedy intuicja przewyższa kalkulator
SCORE2 nie uwzględnia wszystkich czynników. Reklasyfikacja w górę rozważana przy:
- obciążenie rodzinne (zawał < 55 lat M / < 65 K w I stopniu pokrewieństwa)
- wysoki Lp(a) (≥ 50 mg/dl)
- wysoki CRP (> 3 mg/l)
- CAC score > 100 jednostek Agatstona
- blaszki w USG dopplerowskim tętnic szyjnych
- zapalne choroby ogólnoustrojowe (RZS, łuszczyca, HIV)
- migotanie przedsionków
Praktyczne wykorzystanie
- Niskie ryzyko: kontynuuj profilaktykę (dieta, ruch, nie palić), kontrola co 3-5 lat
- Wysokie ryzyko: intensyfikacja lifestyle, cel LDL < 1,8 mmol/l; rozważ statynę po próbie 3-6 mies. modyfikacji stylu życia
- Bardzo wysokie: wskazana statyna + agresywna kontrola wszystkich czynników; cel LDL < 1,4 mmol/l
Sprawdź też:
Źródła
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J 2021;42:2439-2454.
- SCORE2-OP Working Group. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons. Eur Heart J 2021;42:2455-2467.
- Mach F i wsp. 2024 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2024.
Kalkulator ma charakter edukacyjny i orientacyjny. Decyzję o włączeniu farmakoterapii podejmuje lekarz po ocenie pełnego profilu klinicznego pacjenta.
