Czym jest test oddechowy SIBO
Test oddechowy SIBO (breath test) — nieinwazyjna metoda diagnostyki SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth — przerost bakteryjny jelita cienkiego). Mierzy stężenie wodoru (H₂) i metanu (CH₄) w wydychanym powietrzu po spożyciu cukru (substratu).
Zasada: bakterie w jelicie cienkim fermentują cukier szybciej niż w okrężnicy (gdzie powinno to nastąpić). Wydzielają H₂ i CH₄, które przechodzą do krwi, potem płuc, są wydychane.
Rodzaje testu
- Laktulozowy (LBT) — laktuloza 10 g. Nie wchłaniana, dociera do okrężnicy. Wcześnie wzrost (do 90 min) = SIBO w jelicie cienkim. Bardziej czuły, mniej swoisty (1/4 pacjentów ma fałszywy pozytyw)
- Glukozowy (GBT) — glukoza 75 g. Wchłaniana w jelicie cienkim. Wzrost = SIBO. Bardziej swoisty, mniej czuły (przegapia SIBO dalej w jelicie cienkim)
Przygotowanie 24–48 h
2 tygodnie przed
- Bez antybiotyków, leków przeciwgrzybiczych, probiotyków
1 tydzień przed
- Bez prokinetyków, IPP, środków zobojętniających
24 h przed
- Dieta low-FODMAP: białe ryby, ryż, jajka, kurczak gotowany, sól, woda
- BEZ owoców, warzyw, mleka, fermentowanych, słodyczy, gum z polialkoholami
12 h przed
- Tylko woda
2 h przed
- Bez wody
- Bez palenia, gum, fizycznej aktywności
Przebieg badania
- Pomiar bazowy (na czczo) — H₂ i CH₄ w powietrzu
- Przyjęcie cukru rozpuszczonego w wodzie
- Pomiary co 15–20 min przez 90–180 min
- Wynik wykresem czasu vs stężenie gazów
Interpretacja
| Kryteria | Test pozytywny |
|---|---|
| H₂ (wodorowy) | Wzrost ≥ 20 ppm nad baseline w 90 min (Rome IV) lub 120 min (NA Konsensus) |
| CH₄ (metanowy) | ≥ 10 ppm w dowolnym punkcie (IMO — Intestinal Methanogen Overgrowth) |
| H₂ + CH₄ | Mieszane SIBO |
Gdzie zrobić w Polsce
- Kliniki gastroenterologiczne: Warszawa (CMKP, Medicover), Kraków, Poznań, Wrocław, Gdańsk
- Koszt prywatny: 250–500 PLN (laktulozowy) lub 200–400 PLN (glukozowy)
- NFZ refunduje przy podejrzeniu IBS, IBD, opornego biegunki — skierowanie od gastroenterologa
- Domowe testy (Smart Breath Analyzer) — niska dokładność, nie zalecane
Ograniczenia
- 10–15% pacjentów to non-producers wodoru — fałszywie negatywny test wodorowy. Test metanowy + wodorowy wymagany dla pewności
- Przygotowanie krytyczne — błędy dietetyczne 24 h przed unieważniają test
- Fałszywe pozytywy: szybki tranzyt jelitowy, przerost grzybów (SIFO)
- Złoty standard: aspiracja płynu z jelita cienkiego z hodowlą (inwazyjne, rzadko)
Patrz też: SIBO skórne, SIBO neuro, Dysbioza.
